Показания

- Депрессии различного генеза.
- Нервная булимия.
- Обессивно-компульсивные расстройства (навязчивые состояния).

Противопоказания

- Гиперчувствительность.
- Применение ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед).
- Печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).
- Эпилепсия и судорожные состояния (в анамнезе).
- Суицидальная настроенность.
- Сахарный диабет.
- Атония мочевого пузыря.
- Закрытоугольная глаукома.
- Гипертрофия предстательной железы.
- Беременность.
- Грудное вскармливание.
С осторожностью:
- Детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).
- Инфаркт миокарда, в т.ч. в анамнезе.
- Цирроз печени.
- Пожилой возраст.
- При сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Недостаточность функции печени и/или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует отказаться от кормления грудью.

Особые указания

Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее велик риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство.
При лечении пациентов с низкой массой тела следует учитывать анорексигенные свойства флуоксетина.
При проведении электросудорожной терапии на фоне приема флуоксетина возможны продолжительные эпилептические припадки.
Интервал между отменой ингибиторов МАО и началом приема флуоксетина должен быть более 2 нед, а между отменой флуоксетина и приемом ингибиторов МАО — не менее 5 нед.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: с осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Во время лечения следует избегать приема алкоголя.

Способ применения и дозы

Внутрь. Стойкий клинический эффект достигается через 2-3 нед лечения, поддерживающая терапия может продолжаться до 6 мес.
Депрессии: 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня. При необходимости через 3-4 нед доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Максимальная суточная доза - 80 мг 1-2 раза в сутки.
Булимический невроз: до 60 мг/сут.
Навязчивые расстройства: 20-60 мг/сут.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная утомляемость, астения, тремор, ажитация, двигательное возбуждение, усиление суицидальных тенденций, тревожность, мания или гипомания.

Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, нарушение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту или гиперсаливация, диарея.

Аллергические реакции: в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, миалгии, артралгии, лихорадки.

Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (замедление эякуляции).

Прочие: повышенное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО, другими антидепрессантами, фуразолидоном, прокарбазином, т.к. вызывает серотонинергический синдром (озноб, гипертермия, ригидность мышц, миоклонус, вегетативная лабильность, гипертонический криз, возбуждение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, диарея, гипоманиакальное состояние, бред, кома. Возможен летальный исход).
При одновременном приеме с препаратами, имеющими высокую степень связывания с белками плазмы (пероральные антикоагулянты, пероральные гипогликемические средства, сердечные гликозиды и др.), возможно взаимное вытеснение из связи с белком с изменением концентрации свободной фракции в крови, риск развития побочных эффектов возрастает. Увеличивается риск кровотечений на фоне приема варфарина.
Тормозит биотрансформацию лекарственных средств, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (трициклические антидепрессанты, декстрометорфан, винбластин, карбамазепин). Удлиняет Т1/2 диазепама, потенцирует эффекты алпразолама.
При одновременном приеме изменяет (увеличивает или уменьшает) концентрацию лития в плазме крови, повышает содержание фенитоина (до клинических проявлений его передозировки), уровень трициклических антидепрессантов (имипрамин, дезипрамин) возрастает в 2-10 раз.
Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (возможны ажитация, двигательное беспокойство, нарушение функции ЖКТ). Несовместим с этанолом.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, беспокойство, ажитация, гипомания, судороги и другие симптомы возбуждения ЦНС.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах - диазепам.

Имеются противопоказания. Необходима консультация врача. Официальная информация по применению находится в инструкции. Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, находящейся в упаковке.